Edem pluća

Šta je edem pluća?

Plućni edem je stanje uzrokovano nastankom previše tečnosti u plućima. Ova tečnost se skuplja u mnogim vazdušnim kesama u plućima, što otežava disanje.

U većini slučajeva, srčani problemi izazivaju plućni edem. Ali tečnost se može nakupiti u plućima iz drugih razloga. To uključuje upalu pluća, kontakt sa određenim toksinima, lekovima, traumu grudnog zida i putovanje do ili vežbanje na velikim visinama.

Edem pluća koji se iznenada razvija (akutni plućni edem) zahteva hitnu medicinsku pomoć, jer u najtežim situacijama može izazvati smrt. Pravovremeni tretman može pomoći. Lečenje plućnog edema zavisi od uzroka, ali uglavnom uključuje dodatni kiseonik i lekove.

Simptomi edema pluća

Simptomi plućnog edema mogu se pojaviti iznenada ili se vremenom razviti. Simptomi zavise od vrste plućnog edema.

Iznenadni (akutni) simptomi plućnog edema

• Otežano disanje (dispneja) ili ekstremna kratkoća daha koja se pogoršava tokom aktivnosti ili kada ležite
• Osećaj gušenja ili utapanja koji se pogoršava kada ležite
• Kašalj koji proizvodi penasti sputum koji može imati krv u njemu
• Ubrzani, nepravilni otkucaji srca (palpitacije)
• Anksioznost, nemir ili osećaj da će se nešto loše dogoditi
• Hladna, vlažna koža
• Zviždanje

Dugotrajni (hronični) znaci i simptomi plućnog edema

• Buđenje noću uz kašalj ili osećaj bez daha koji se može ublažiti sedenjem
• Otežano disanje tokom aktivnosti ili kada ležite ravno
• Umor
• Novi ili pogoršani kašalj
• Brzo povećanje telesne težine
• Otok u nogama i stopalima
• Šištanje tokom disanja

Znaci i simptomi plućnog edema na velikoj nadmorskoj visini

Ovo oboljenje se može javiti kod odraslih i dece koja putuju ili vežbaju na velikim visinama. Simptomi su slični onima koji se javljaju kod akutnog plućnog edema i mogu uključivati:

• Glavobolju, koja može biti prvi simptom
• Kratkoću daha sa aktivnošću, koja postaje otežano disanje u mirovanju
• Nemogućnost treniranja ili vežbanja
• U početku suv kašalj, kasnije, kašalj koji proizvodi penasti sputum koji može izgledati ružičasto ili imati krv
• Veoma brz rad srca (tahikardija)
• Slabost
• Bol u grudima
• Niska temperatura

Simptomi plućnog edema na velikim visinama imaju tendenciju da se pogoršavaju noću.

Kada je potrebno posetiti lekara?

Edem pluća koji se pojavi iznenada (akutni plućni edem) je opasan po život. Zato je važno odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sledećih akutnih simptoma:

• Kratkoća daha, posebno ako se pojavi iznenada
• Problemi sa disanjem ili osećaj gušenja (dispneja)
• Zvuk mehurića, piskanje ili dahtanje pri disanju
• Iskašljavanje sluzi koja izgleda ružičasto ili ima krv
• Teškoće sa disanjem sa obilnim znojenjem
• Plava ili siva boja kože
• Konfuzija
• Veliki pad krvnog pritiska koji uzrokuje vrtoglavicu, vrtoglavicu, slabost ili znojenje
• Iznenadno pogoršanje nekog od simptoma plućnog edema

Uzroci edema pluća

Uzroci plućnog edema su različiti. Plućni edem spada u dve kategorije, u zavisnosti od toga gde počinje problem.

Ako srčani problem uzrokuje plućni edem, to se naziva kardiogeni plućni edem. Najčešće, nakupljanje tečnosti u plućima je posledica srčanog stanja.

Ako plućni edem nije povezan sa srcem, naziva se nekardiogeni plućni edem.

Ponekad, plućni edem može biti uzrokovan i srčanim i nesrčanim problemom.

Kardiogeni plućni edem

Kardiogeni plućni edem je uzrokovan povećanim pritiskom u srcu. Obično je rezultat srčane insuficijencije. Kada obolela ili preopterećena leva donja komora srca ne može da ispumpa dovoljno krvi koju dobija iz pluća, pritisak u srcu raste. Povećani pritisak gura tečnost kroz zidove krvnih sudova u vazdušne kese.

Medicinska stanja koja mogu izazvati zatajenje srca i dovesti do plućnog edema uključuju:

• Koronarna arterijska bolest
• Kardiomiopatija
• Problemi sa srčanim zaliscima
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Zapaljenje srčanog mišića (miokarditis)
• Srčani problemi prisutni pri rođenju (urođene srčane mane)
• Nepravilni srčani ritmovi (aritmije) takođe mogu izazvati plućni edem
• Oboljenje bubrega
• Hronična zdravstvena stanja

Nekardiogeni plućni edem

Edem pluća koji nije uzrokovan povećanim pritiscima u srcu naziva se nekardiogeni plućni edem.

Uzroci nekardiogenog plućnog edema uključuju:

• Sindrom akutnog respiratornog distresa
• Reakcija na lek ili predoziranje lekom
• Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija)
• Izloženost određenim toksinima
• Velike nadmorske visine
• Plućni edem negativnog pritiska
• Stanja nervnog sistema ili operacije
• Udisanje dima
• Povreda pluća povezana sa transfuzijom
• Virusne bolesti

Faktori rizika za oboljevanje od edema pluća

Srčana insuficijencija i druga srčana stanja koja podižu pritisak u srcu povećavaju rizik od plućnog edema. Faktori rizika za srčanu insuficijenciju uključuju:

• Nepravilan srčani ritam (aritmije)
• Upotreba alkohola
• Kongenitalna bolest srca
• Koronarna arterijska bolest
• dijabetes
• Bolest srčanih zalistaka
• Visok krvni pritisak
• Apneja u snu

Neka stanja nervnog sistema i oštećenja pluća usled skorog utapanja, upotrebe droga, udisanja dima, virusnih bolesti i krvnih ugrušaka takođe povećavaju rizik.

Ljudi koji putuju na lokacije na velikim nadmorskim visinama iznad imaju veću vjerovatnoću da razviju plućni edem na velikoj nadmorskoj visini. Deca koja već imaju plućnu hipertenziju i strukturne srčane defekte mogu imati veću verovatnoću da dobiju HAPE.

Dijagnostikovanje edema pluća

Problemi sa disanjem zahtevaju hitnu dijagnozu i lečenje. Lekar može zasnovati dijagnozu plućnog edema na osnovu simptoma i rezultata fizičkog pregleda i određenih testova.

Kada je stanje stabilnije, lekar može pitati o istoriji bolesti, posebno o istoriji kardiovaskularnih ili plućnih bolesti.

Testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju plućnog edema ili utvrđivanju razloga za tečnost u plućima uključuju:

• Rendgenski snimak grudnog koša
• Kompjuterizovana tomografija grudnog koša (CT)
• Puls oksimetriju
• Gasni test arterijske krvi. Ovaj test meri količinu kiseonika i ugljen-dioksida u krvi.
• Test krvi na B-tip natriuretičkog peptida (BNP)
• Drugi testovi krvi
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG).
• Ehokardiogram.
• Kateterizacija srca i koronarni angiogram.
• Ultrazvuk pluća.

Lečenje edema pluća

Prvi tretman za akutni plućni edem je kiseonik. Kiseonik protiče kroz masku za lice ili fleksibilnu plastičnu cev sa dva otvora (nazalna kanila) koja isporučuje kiseonik u svaku nozdrvu. Ovo bi trebalo da ublaži neke simptome.

Lekar prati nivo kiseonika. Ponekad će možda biti potrebno pomoći pri disanju pomoću mašine kao što je mehanički ventilator ili onaj koji obezbeđuje pozitivan pritisak u disajnim putevima.

U zavisnosti od težine stanja i razloga za plućni edem, lečenje može uključivati jedan ili više sledećih lekova:

• Diuretici
• Lekovi za krvni pritisak
• Morfijum

Važno je dijagnostikovati i lečiti, ako je moguće, probleme sa nervnim sistemom ili uzroke srčane insuficijencije.