Ezofagitis

Šta je ezofagitis?

Ezofagitis je upala jednjaka, a jednjak je mišićna cev koja isporučuje hranu iz usta u stomak.

Ezofagitis može izazvati bolno, teško gutanje i bol u grudima. Mnogo različitih stvari može izazvati ezofagitis. Neki uobičajeni uzroci uključuju vraćanje želudačne kiseline u jednjak, infekcije, oralne lekove i alergije.

Lečenje ezofagitisa zavisi od osnovnog uzroka i koliko je oštećeno tkivo koje oblaže jednjak. Ako se ne leči, ezofagitis može oštetiti ovu sluznicu i ometati njenu funkciju, a to je premeštanje hrane i tečnosti iz usta u stomak. Ezofagitis takođe može dovesti do komplikacija kao što su ožiljci ili sužavanje jednjaka, neželjeni gubitak težine i dehidracija.

Hronični ezofagitis može izazvati suženje jednjaka ili oštećenje tkiva bez lečenja. Vaše šanse za razvoj raka jednjaka su veće ako su se ćelije koje oblažu vaš jednjak promenile zbog hronične izloženosti kiselini.

Vaš izgled zavisi od uzroka i od ukupnog zdravlja. Zdravlje većine ljudi se poboljšava odgovarajućom terapijom. Ljudi koji nemaju kompromitovan imuni sistem se često oporavljaju u roku od tri do pet dana, čak i bez lečenja. Oporavak može potrajati duže ako imate oslabljen imuni sistem.

Simptomi ezofagitisa

Uobičajeni simptomi ezofagitisa uključuju:

• Poteškoće pri gutanju
• Bolno gutanje
• Zaglavljivanje hrane u jednjaku
• Bol u grudima, posebno iza grudne kosti, koji se javlja tokom jela
• Gorušicu
• Regurgitaciju kiseline

Kod odojčadi i male dece, posebno one premlade da objasne svoju nelagodnost ili bol, simptomi ezofagitisa mogu uključivati:

• Poteškoće u hranjenju, kao što su razdražljivost, savijanje leđa
• Neuspeh u razvijanju
• Bol u grudima ili stomaku kod starije dece

Kada je potrebno posetiti lekara?

Većina simptoma ezofagitisa može biti uzrokovana stanjima koja utiču na probavni sistem. Obratite se svom lekaru ako simptomi:

• Traju više od nekoliko dana
• Nisu ublaženi antacidima
• Značajno izraženi, toliko da otežavaju jelo i podstiču gubitak težine
• Prate simptomi gripa, kao što su glavobolja, groznica i bolovi u mišićima.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako:

• Imate bol u grudima koji traje više od nekoliko minuta
• Sumnjate da vam se hrana zaglavila u jednjaku
• Imate istoriju srčanih bolesti i bol u grudima
• Imate bol u ustima ili grlu kada jedete
• Imate kratak dah ili bol u grudima koji se javlja ubrzo nakon jela
• Imate povraćanje u velikim količinama, često snažno povraćanje, teškoće sa disanjem nakon povraćanja ili povraćanje koje je žuto ili zeleno, izgleda kao talog kafe ili sadrži krv.

Uzroci ezofagitisa

U nekim slučajevima ezofagitis može imati više od jednog uzroka. Neki od najčešćih tipova uključuju:

Refluksni ezofagitis

Ventil koji se zove donji sfinkter jednjaka obično drži kiseli sadržaj želuca van jednjaka. Ali ponekad se ovaj ventil ne zatvara kako treba ili se otvara kada ne bi trebalo. Gornji deo stomaka ponekad može da sklizne u grudni koš iznad dijafragme, poznat kao hiatalna kila. Ako se to dogodi, sadržaj želuca se može vratiti u jednjak (gastroezofagealni refluks).

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je stanje u kojem je povratni tok kiseline čest ili stalan problem. Komplikacija GERB-a je stalna upala i oštećenje tkiva u jednjaku.

Eozinofilni ezofagitis

Eozinofili su bela krvna zrnca koja igraju ključnu ulogu u alergijskim reakcijama. Eozinofilni ezofagitis može nastati ako postoji visoka koncentracija ovih belih krvnih zrnaca u jednjaku. Ovo je najverovatnije kao odgovor na agens koji izaziva alergiju (alergen), refluks kiseline ili oboje.

U mnogim slučajevima, ovaj tip ezofagitisa može biti izazvan hranom kao što su mleko, jaja, pšenica, soja, kikiriki i morski plodovi. Međutim, tipično testiranje na alergije ne identifikuje pouzdano ove namirnice.

Ljudi sa eozinofilnim ezofagitisom mogu imati druge alergije na hranu. Na primer, ponekad alergeni u vazduhu, kao što je polen, mogu biti uzrok. Najčešći simptom eozinofilnog ezofagitisa je zastoj hrane ili problem sa gutanjem, koji se naziva i disfagija.

Limfocitni ezofagitis

Limfocitni ezofagitis (LE) je neuobičajeno stanje jednjaka u kojem postoji povećan broj belih krvnih zrnaca poznatih kao limfociti u sluznici jednjaka. LE može biti povezan sa eozinofilnim ezofagitisom ili sa GERB-om.

Ezofagitis izazvan lekovima

Nekoliko oralnih lekova može izazvati oštećenje tkiva ako ostanu u kontaktu sa sluznicom jednjaka predugo. Na primer, ako progutate pilulu sa malo ili bez vode, sama pilula ili ostatak pilule može ostati u jednjaku. Lekovi koji su povezani sa ezofagitisom uključuju:

• Lekove za ublažavanje bolova, kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen natrijum
• Antibiotici
• Kalijum hlorid, koji se koristi za lečenje nedostatka kalijuma
• Bisfosfonati, tretmani za slabe i lomljive kosti, koji se naziva osteoporoza.

Infektivni ezofagitis

Bakterijska, virusna ili gljivična infekcija u tkivima jednjaka može izazvati ezofagitis. Infektivni ezofagitis je prilično redak i najčešće se javlja kod ljudi sa lošom funkcijom imunog sistema, kao što su ljudi sa HIV/AIDS-om ili rakom.

Gljivica koja se obično nalazi u ustima pod nazivom Candida albicans je čest uzrok infektivnog ezofagitisa. Takve infekcije su često povezane sa lošim funkcionisanjem imunog sistema, dijabetesom, rakom ili upotrebom steroidnih ili antibiotskih lekova.

Dijagnostikovanje ezofagitisa

Vaš lekar ili specijalista će verovatno postaviti dijagnozu na osnovu vaših odgovora na pitanja, fizičkog pregleda i jednog ili više testova. Ovi testovi mogu uključivati:

Endoskopiju

Tokom ove procedure, duga, tanka cev opremljena sićušnom kamerom se vodi niz grlo i ulazi u jednjak. Ovaj instrument se zove endoskop. Mali uzorci tkiva se mogu uzeti za testiranje - biopsiju. Jednjak može izgledati drugačije u zavisnosti od uzroka upale, kao što je lekom izazvan ili refluksni ezofagitis. Bićete pod blagim sedativima tokom ovog testa.

Barijum rendgenski snimak

Za ovaj test, pijete rastvor ili uzimate pilulu koja sadrži jedinjenje koje se zove barijum. Barijum oblaže sluzokožu jednjaka i želuca i čini organe vidljivim. Ove slike mogu pomoći da se identifikuje suženje jednjaka, druge strukturne promene, hijatalna kila, tumori ili druge nepravilnosti koje mogu izazvati simptome.

Laboratorijski testovi

Mali uzorci tkiva uklonjeni tokom endoskopskog pregleda šalju se u laboratoriju na testiranje. U zavisnosti od sumnjivog uzroka poremećaja, testovi se mogu koristiti za:

• Dijagnozu bakterijske, virusne ili gljivične infekcije.
• Određivanje koncentraciju belih krvnih zrnaca povezanih sa alergijom, zvanih eozinofili.
• Identifikaciju nepravilne ćelije koje bi ukazivale na rak jednjaka ili prekancerozne promene.

Lečenje ezofagitisa

Tretmani za ezofagitis imaju za cilj smanjenje simptoma, upravljanje komplikacijama i lečenje osnovnih uzroka poremećaja. Strategije lečenja variraju u zavisnosti od uzroka poremećaja.

Refluksni ezofagitis

Lečenje refluksnog ezofagitisa može uključivati:

Tretmane bez recepta - uključuje antacide, lekove koji smanjuju proizvodnju kiseline, nazvani blokatori H-2 receptora i lekovi koji blokiraju proizvodnju kiseline i leče jednjak, koji se nazivaju inhibitori protonske pumpe.

Lekove na recept - uključuje blokatore H-2 receptora koji se izdaju na recept i inhibitore protonske pumpe.

Hirurgiju - operacije koja se zove fundoplikacija može se koristiti za poboljšanje stanja jednjaka ako druge intervencije ne funkcionišu. U ovoj proceduri, deo želuca je omotan oko ventila koji odvaja jednjak i želudac, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter. Ovo jača sfinkter i sprečava da se kiselina vrati u jednjak.

Eozinofilni ezofagitis

Lečenje eozinofilnog ezofagitisa podrazumeva izbegavanje alergena i smanjenje alergijske reakcije lekovima. Preporučeni lekovi mogu uključivati:

• Inhibitore protonske pumpe
• Steroide
• Eliminaciju i elementarne dijete
• Monoklonska antitela

Ezofagitis izazvan lekovima

Lečenje ezofagitisa izazvanog lekovima podrazumeva nekorišćenje problematičnog leka kada je to moguće i smanjenje rizika uz bolje navike uzimanja tableta. Vaš lekar može preporučiti:

• Uzimanje alternativnog leka za koji je manje verovatno da će izazvati ezofagitis
• Uzimanje tečne verzije leka ako je moguće
• Konzumiranje čitave čaše vode sa tabletom, osim ako vam lekar nije rekao da ograničite unos tečnosti zbog nekog drugog stanja, kao što je bolest bubrega
• Sedenje ili stajanje najmanje 30 minuta nakon uzimanja pilule
• Infektivni ezofagitis

Vaš lekar može da vam prepiše lek za lečenje bakterijske, virusne, gljivične ili parazitske infekcije koja izaziva infektivni ezofagitis.