Mezoteliom

Šta je mezoteliom?

Mezoteliom je rak koji pogađa mezotelne ćelije koje pokrivaju većinu unutrašnjih organa. Postoje dva glavna tipa mezotelioma: pleuralni i peritonealni.

U retkim slučajevima, mezoteliom se može pojaviti u perikardu, sluznici srca. Ovo se zove perikardni mezoteliom. U još ređim slučajevima, mezoteliom se može pojaviti u membrani oko testisa (testikularni mezoteliom). Prosečna starost pri postavljanju dijagnoze je 76 godina.

Pleuralni mezoteliom

Ovo je vrsta raka koja počinje u membrani koja pokriva pluća. Iako se razvija u grudima i uključuje sluznicu pluća, to nije rak pluća i tretira se drugačije od raka pluća.

Pleuralni mezoteliom je najčešći tip mezotelioma i čini oko 90% svih mezotelioma.

Peritonealni mezoteliom

Drugi glavni tip je peritonealni mezoteliom, koji čini oko 10% slučajeva. Razvija se u sluzokoži stomaka.

Znaci i simptomi mezotelioma pleure

Glavni simptomi mezotelioma pleure uključuju:

otežano disanje
nelagodnost u predelu grudnog koša
bol u ramenu i nadlaktici
osetljivu kožu
gubitak apetita i/ili gubitak težine
gubitak energije
uporni kašalj ili promena uobičajenog kašlja kod osobe
prekomerno znojenje, posebno noću.

Rani znaci mezotelioma pleure su slični drugim stanjima i bolestima, međutim, ako mislite da ste bili izloženi azbestu, razgovarajte sa svojim lekarom.

Znaci i simptomi peritonealnog mezotelioma

Glavni simptomi peritonealnog mezotelioma uključuju:

otečen ili bolan stomak
gubitak apetita
mučninu i/ili povraćanje
groznicu ili noćno znojenje
probleme sa crevima ili mokraćom.

Ređe, mezoteliom počinje u membrani oko srca ili reproduktivnih organa. Formiraju se izrasline koje postepeno rastu i šire se na okolna područja. Retko, osoba može razviti mezoteliom na više od jednog mesta.

Uzroci mezotelioma

Jedini poznati faktor rizika za mezoteliom je izloženost azbestu. Može proći mnogo godina nakon izlaganja azbestu (između 20 i 40) da se mezoteliom razvije.

Ljudi koji su možda bili izloženi azbestu na poslu su građevinari, vodoinstalateri, električari, zavarivači, rudari azbesta, radnici u automobilskoj industriji i tekstilni radnici.

Ponekad je mezoteliom povezan sa prethodnom radioterapijom grudnog koša.

Dijagnostikovanje mezotelioma

Testovi za dijagnozu mezotelioma mogu uključivati:

Testovi krvi. Testovi krvi mogu proveriti opšte zdravlje i kako funkcionišu krvne ćelije, jetra i bubrezi.
Rendgen. Rendgenski snimci mogu pomoći da se identifikuju bilo kakve abnormalnosti u plućima, zadebljanje pleure ili tečnosti u prostoru između pluća i zida grudnog koša. Rendgenski snimci će takođe pomoći u identifikaciji tečnosti u abdomenu.
CT skeniranje. CT (kompjuterska tomografija) skeniranje daje trodimenzionalne slike nekoliko organa u isto vreme i takođe može skenirati limfne čvorove grudnog koša. CT skeniranje se takođe može koristiti da se vidi da li se mezoteliom proširio na druge lokacije.
MR. MR (magnetna rezonanca) pruža detaljne slike mekih tkiva, što može pomoći u razlikovanju mezotelioma od drugih tumora i proceni njegovog širenja na okolne strukture.
MSCT. MSCT (Multislajsni skener) omogućava visoko precizne 3D slike grudnog koša i abdomena, olakšavajući otkrivanje mezotelioma, procenu njegove veličine i eventualnih metastaza.
Biopsija. Biopsija je kada se uzorak pleuralnog ili abdominalnog tkiva uzima za pregled pod mikroskopom. To je glavna procedura koja se koristi za dijagnozu pleuralnog mezotelioma, a može se preduzeti na dva načina: preko VATS-a (Torakoskopska hirurgija potpomognuta videom), vrsta operacije ključaonice; ili putem CT vođene biopsije jezgra, koja se radi pod lokalnom anestezijom pomoću igle vođene CT skeniranjem.
Ispuštanje tečnosti iz pleure. Ovo se može učiniti da bi se ublažili simptomi nedostatka daha izazvanog curenjem pleure u pleuralnu šupljinu (nazvan pleuralnim izlivom), a u nekim slučajevima i za dijagnozu pleuralnog mezotelioma. Ljudi sa peritonealnim mezoteliomom mogu imati tečnost u abdomenu (nazvan peritonealni izliv), što izaziva oticanje i bol.

Lečenje mezotelioma

Iako trenutno ne postoji lek za mezoteliom, nekim ljudima se preporučuje aktivno lečenje. Ovo može uključivati hemoterapiju, terapiju zračenjem, operaciju ili kombinaciju ovih tretmana. Nekim ljudima može pomoći da postignu duži period kontrole nad bolešću.

Dva tipa mezotelioma se tretiraju različito.

Hemoterapija

Lekovi za hemoterapiju imaju za cilj da unište ćelije raka dok uzrokuju najmanju moguću štetu zdravim ćelijama. Hemoterapija mezotelioma pleure ima za cilj produženje života i smanjenje raka, kao i poboljšanje kvaliteta života. 

Hemoterapija se ponekad koristi za peritonealni mezoteliom bilo samostalno ili pre ili posle operacije. Hemoterapija se daje direktno u abdomen za ljude sa peritonealnim mezoteliomom. 

Radioterapija

Radiacijska terapija (poznata i kao radioterapija), upotreba rendgenskih zraka za ubijanje ili oštećenje ćelija raka, može se koristiti u različitim stadijumima mezotelioma pleure i na različite načine. Na primer, može da ublaži simptome kao što je bol izazvan tumorima, a može se davati nakon hemoterapije ili operacije, kako bi pomogao u ubijanju preostalih ćelija raka.

Terapija zračenjem se retko koristi za lečenje peritonealnog mezotelioma, ali se može koristiti za ublažavanje bolova ili ubijanje ćelija raka koje preostaju nakon operacije ili hemoterapije.

Hirurgija

Postoje dve glavne vrste operacija koje se razmatraju za aktivno lečenje mezotelioma pleure: ekstrapleuralna pneumonektomija (EPP), kojom se uklanjaju tumor i pleura, zahvaćena pluća, dijafragma i deo obloge srca; ili pleurektomija sa plućnom dekortikacijom (PD), kojom se uklanja pleura i što je moguće više bolesti.

Operacija peritonealnog mezotelioma može biti moguća ako se rak nije proširio. U ovoj operaciji, koja se zove peritonektomija, hirurg uklanja delove peritoneuma gde raste mezoteliom. 

Trimodalna terapija

Trimodalitetna terapija koristi kombinaciju hemoterapije, radioterapije i velike hirurgije. Koristi se za lečenje nekih ljudi sa mezoteliomom.

Lečenje simptoma

Kada se mezoteliom dijagnosticira u uznapredovaloj fazi, glavni cilj lečenja je da se simptomi kontrolišu što je duže moguće.

Tim za lečenje će sa osobom razgovarati o odgovarajućim opcijama lečenja koje će pomoći kod drugih simptoma kao što su nesanica, bol, umor, gubitak apetita i gubitak težine.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.