Nefrolitijaza - kamen u bubregu

Šta je nefrolitijaza?

Nefrolitijaza (drugi naziv je kamen u bubregu) je tvrd supstanca koji se pravi od hemikalija u urinu. Postoje četiri vrste kamena u bubregu: kalcijum oksalat, mokraćna kiselina, struvit i cistin.

U urinu su rastvoreni različiti otpaci. Kada u premalo tečnosti ima previše otpada, počinju da se formiraju kristali. Ovi kristali privlače druge supstance i spajaju se kako bi stvorili čvrstu materiju koja će rasti sve dok se ne izbaci iz tela putem urina. Kod većine ljudi, dovoljno tečnosti ih ispere ili druge hemikalije u urinu sprečavaju stvaranje kamena. Hemikalije koje stvaraju kamen su kalcijum, oksalat, urat, cistin, ksantin i fosfat.

Nakon što se formira, kamen može da ostane u bubregu ili da putuje niz urinarni trakt u ureter. Ponekad se sitni kamenčići pomeraju iz tela u urinu bez izazivanja previše bola. Ali kamenje koje se ne pomera može izazvati zadržavanje urina u bubregu, ureteru, bešici ili uretri. To je ono što uzrokuje bol.

Simptomi nefrolitijaze

Neki kamenci u bubregu su mali kao zrno peska. Drugi su veliki kao kamenčić. Nekoliko je velikih kao loptica za golf. Kao opšte pravilo, što je kamen veći, simptomi su uočljiviji.

Simptomi mogu biti jedan ili više od sledećih:

• jak bol sa obe strane donjeg dela leđa
• nejasni bol ili bol u stomaku koji ne nestaje
• krv u urinu
• mučnina ili povraćanje
• groznica
• urin koji loše miriše ili izgleda mutno.

Kamen u bubregu počinje da boli kada izazove iritaciju ili blokadu. Ovo se brzo razvija do ekstremnog bola. U većini slučajeva, kamen u bubregu prolazi bez izazivanja oštećenja - ali obično ne bez izazivanja mnogo bola.

Uzroci nefrolitijaze

Mogući uzroci uključuju premalo vode, vežbanje (previše ili premalo), gojaznost, operaciju za gubtak težine ili unos hrane sa previše soli ili šećera. Infekcije i porodična istorija mogu biti važni kod nekih ljudi. Konzumiranje previše fruktoze u vezi je sa povećanim rizikom od razvoja kamena u bubregu. Fruktoza se može naći u stolnom šećeru i visokofruktoznom kukuruznom sirupu.

Vrste nefrolitijaze

Postoje četiri glavne vrste nefrolitijaze:

• Kalcijum oksalat: Najčešći tip bubrežnog kamena koji nastaje kada se kalcijum kombinuje sa oksalatom u urinu. Neadekvatan unos kalcijuma i tečnosti, kao i druga stanja, mogu doprineti njihovom nastanku.
• Mokraćna kiselina: Ovo je još jedna uobičajena vrsta kamena u bubregu. Hrana kao što su meso i školjke imaju visoke koncentracije prirodnog hemijskog jedinjenja poznatog kao purini. Visok unos purina dovodi do veće proizvodnje mononatrijum urata, koji, pod pravim uslovima, može da formira kamenje u bubrezima.
• Struviti: Ovi kamenci su manje uobičajeni i uzrokovani su infekcijama u gornjim urinarnim putevima.
• Cistin: Ovi kamenci su retki i imaju tendenciju da se pojavljuju u porodicama.

Dijagnostikovanje nefrolitijaze

Dijagnoza nefrolitijaze (kamena u bubregu) počinje medicinskom istorijom, fizičkim pregledom i testovima snimanja. Lekari će želeti da znaju tačnu veličinu i oblik kamena u bubregu. Ovo se može uraditi pomoću CT skeniranja (kompjuterskom romografijom) visoke rezolucije od bubrega do bešike ili rendgenskim snimkom koji se naziva "KUB rendgenski snimak" (rendgenski snimak bubrega-uretera-mokraćne bešike) koji će pokazati veličinu kamena i njegov položaj. KUB rendgenski snimak često dobijaju hirurzi da bi utvrdili da li je kamen pogodan za lečenje udarnim talasima. Kod nekih ljudi, lekari će takođe zatražiti intravenski pijelogram ili lVP, posebnu vrstu rendgenskog snimka urinarnog sistema koji se radi nakon ubrizgavanja boje.

Lekari će odlučiti kako da tretiraju kamen. Zdravlje bubrega će se proceniti na osnovu testova krvi i urina. Opšte zdravlje, kao i veličina i lokacija kamena će se, takođe, uzeti u obzir.

Kasnije će lekar želeti da pronađe uzrok kamena. Kamen će biti analiziran nakon što izađe iz tela, a lekar će testirati krv na kalcijum, fosfor i mokraćnu kiselinu. Lekar može takođe zatražiti da sakupljate urin tokom 24 sata da biste testirali kalcijum i mokraćnu kiselinu.

Lečenje nefrolitijaze

Lečenje nefrolitijaze (kamena u bubregu) je slično kod dece i odraslih. Možda će vam biti preporučeno da pijete puno vode. Lekari pokušavaju da puste kamen da prođe bez operacije. Takođe možete dobiti lekove koji će vam pomoći da smanjite kiselost urina. Ali ako je prevelika, ili ako blokira protok urina, ili ako postoji znak infekcije, uklanja se operacijom.

Litotripsija udarnim talasima je neinvazivna procedura koja koristi visokoenergetske zvučne talase da razbije kamenje u fragmente koji se zatim lakše izlučuju urinom. Kod ureteroskopije, endoskop se ubacuje kroz ureter da bi se izvukao ili izbrisao kamen. Retko, za veoma veliko ili komplikovano kamenje, lekari će koristiti perkutanu nefrolitotomiju/nefrolitotripsiju.

Posledice nefrolitijaze

Kamen u bubregu povećava rizik od razvoja hronične bolesti bubrega. Ako ste imali jedan kamen, imate povećan rizik da dobijete još jedan kamenac. Oni koji su razvili jedan kamen imaju približno 50% rizik od razvoja drugog u roku od 5 do 7 godina.

Prevencija

Unošenje dovoljno tečnosti će pomoći da urin bude manje koncentrisan sa otpadnim proizvodima. Tamniji urin je koncentrisaniji, tako da bi urin trebalo da izgleda veoma svetlo žut da bi se pročistio ako ste dobro hidrirani. Većina tečnosti koju pijete treba da bude voda. Većina ljudi treba da pije više od 8 čaša vode dnevno. Voda je bolja od sode, sportskih pića ili kafe/čaja. Ako vežbate ili ako je napolju vruće, trebalo bi da pijete više. Šećer i visokofruktozni kukuruzni sirup treba ograničiti na male količine.

Jedite više voća i povrća, koji čine urin manje kiselim. Kada je urin manje kiseo, onda se kamenje može teže formirati. Životinjski proteini proizvode urin koji ima više kiseline, što onda može povećati rizik od kamena u bubregu. Možete smanjiti višak soli u ishrani.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.