Pankreatitis

Šta je pancreatitis?

Pankreatitis je zapaljenje pankreasa, koje može izazvati otok, bol i promene u radu organa ili tkiva.

Pankreas je duga, ravna žlezda koja se nalazi iza stomaka. Pankreas pomaže telu da vari hranu i reguliše šećer u krvi.

Pankreatitis može biti akutno stanje. To znači da se pojavljuje iznenada i uglavnom traje kratko. Hronični pankreatitis je dugotrajno stanje. Oštećenje pankreasa može se vremenom pogoršati. Akutni pankreatitis se može poboljšati sam. Ozbiljnije bolesti zahtevaju bolničko lečenje i mogu izazvati komplikacije opasne po život.

Koji su simptomi pankreatitisa?

Simptomi pankreatitisa mogu biti različiti. Simptomi akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

Bol u gornjem delu stomaka (koji se širi na leđa)
Osetljivost pri dodiru stomaka
Groznicu
Ubrzani puls
Uznemiren stomak
Povraćanje

Znaci i simptomi hroničnog pankreatitisa uključuju:

Bol u gornjem delu stomaka
Bol u stomaku koji se pogoršava nakon jela
Gubitak težine bez pokušaja
Masna, stolica koja ima neprijatniji miris.

Neki ljudi sa hroničnim pankreatitisom razvijaju simptome tek nakon što dobiju komplikacije bolesti.

Koji su uzroci pankreatitisa?

Pankreas ima dve glavne uloge. On proizvodi insulin, koji pomaže telu da upravlja i koristi šećere.

Pankreas takođe proizvodi dijetalne sokove, zvane enzime, koji pomažu u varenju. Pankreas pravi i skladišti "isključene" verzije enzima. Nakon što pankreas pošalje enzime u tanko crevo, oni se „uključuju“ i razgrađuju proteine u tankom crevu.

Ako se enzimi uključe prerano, mogu početi da deluju kao probavni sokovi unutar pankreasa. Akcija može iritirati, oštetiti ili uništiti ćelije. Ovaj problem, zauzvrat, dovodi do odgovora imunog sistema koji izazivaju otok i druge događaje koji utiču na funkcionisanje pankreasa.

Nekoliko stanja može dovesti do akutnog pankreatitisa, uključujući:

Blokada žučnog kanala uzrokovana kamenom u žuči
Teška upotreba alkohola
Određeni lekovi
Visok nivo triglicerida u krvi
Visok nivo kalcijuma u krvi
Rak pankreasa
Povrede od traume ili operacije.

Uslovi koji mogu dovesti do hroničnog pankreatitisa uključuju:

Oštećenje od ponovljenog akutnog pankreatitisa
Teška upotreba alkohola
Nasleđeni geni povezani sa pankreatitisom
Visok nivo triglicerida u krvi
Visok nivo kalcijuma u krvi.

Ponekad se uzrok pankreatitisa nikada ne pronađe. Ovo je poznato kao idiopatski pankreatitis.

Koji su faktori rizika pankreatitisa?

Faktori koji povećavaju rizik od pankreatitisa uključuju:

Prekomerna upotreba alkohola. Istraživanja pokazuju da četiri ili pet pića dnevno povećavaju rizik od pankreatitisa.
Pušenje cigareta. U poređenju sa nepušačima, kod pušača je u proseku tri puta veća verovatnoća da će razviti hronični pankreatitis. Prestanak pušenja može smanjiti rizik.
Gojaznost. Ljudi sa indeksom telesne mase 30 ili više imaju povećan rizik od pankreatitisa.
Dijabetes. Dijabetes povećava rizik od pankreatitisa.
Porodična istorija pankreatitisa. Brojni geni su povezani sa hroničnim pankreatitisom. Porodična istorija bolesti je povezana sa povećanim rizikom, posebno kada se kombinuje sa drugim faktorima rizika.

Komplikacije od pankreatitisa

Pankreatitis može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:

Insuficijenciju bubrega. Akutni pankreatitis može dovesti do toga da bubrezi ne filtriraju otpad iz krvi. Veštačko filtriranje, nazvano dijaliza, može biti potrebno za kratkoročno ili dugotrajno lečenje.
Probleme sa disanjem. Akutni pankreatitis može izazvati promene u radu pluća, uzrokujući da nivo kiseonika u krvi padne na opasno niske nivoe.
Infekciju. Akutni pankreatitis može učiniti pankreas ranjivim na infekcije. Infekcije pankreasa su ozbiljne i zahtevaju intenzivan tretman, kao što je operacija ili druge procedure za uklanjanje zaraženog tkiva.
Pseudocista. Akutni i hronični pankreatitis mogu uzrokovati da se tečnost i ostaci skupljaju u "džep" u pankreasu, koji se naziva pseudocista. Velika pseudocista koja puca može izazvati komplikacije kao što su unutrašnje krvarenje i infekcija.
Neuhranjenost. Pankreas možda neće proizvoditi dovoljno enzima za probavni sistem. To može dovesti do neuhranjenosti, dijareje i gubitka težine. Ovo se dešava i kod akutnog i kod hroničnog pankreatitisa.
Dijabetes. Dijabetes se može razviti kada hronični pankreatitis ošteti ćelije koje proizvode insulin.
Kancer pankreasa. Dugotrajna upala u pankreasu je faktor rizika za rak pankreasa.

Dijagnostikovanje pankreatitisa

Lekar će postaviti pitanja o zdravstvenoj istoriji i simptomima, obaviti opšti pregled i proveriti bol ili osetljivost u stomaku.

Testovi i procedure koje se mogu koristiti uključuju sledeće.

Testovi krvi mogu dati naznake o tome kako funkcionišu imuni sistem, pankreas i srodni organi.
Ultrazvučne slike mogu pokazati žučne kamence u žučnoj kesi ili upalu pankreasa.
Kompjuterska tomografija (CT) pokazuje kamen u žuči i stepen upale.
Magnetna rezonanca (MR) za traženje nepravilnih tkiva ili struktura u žučnoj kesi, pankreasu i žučnim kanalima.
Endoskopski ultrazvuk je ultrazvučni uređaj na maloj cevi koja se dovodi kroz usta i u digestivni sistem. Može pokazati upalu, kamen u žuči, rak i blokade u kanalu pankreasa ili žučnom kanalu.
Testovi stolice mogu da izmere nivoe masti koji bi mogli da sugerišu da sistem za varenje ne apsorbuje hranljive materije kako bi trebalo.

Lekar može preporučiti druge testove, u zavisnosti od simptoma ili drugih stanja koja možda imate.

Tretman za lečenje pankreatitisa

Ne postoji poseban lek za lečenje pankreatitisa. Lečenje počinje boravkom u bolnici radi upravljanja simptomima i komplikacijama. To uključuje:

Lekove protiv bolova. Pankreatitis može izazvati jak bol. Zdravstveni tim će vam prepisati lekove koji će pomoći u kontrolisanju bola.
Intravenske tečnosti. Dobićete tečnost kroz venu na ruci da biste bili hidrirani.
Ishranu. Ponovo ćete početi da jedete kada to budete mogli da uradite bez povraćanja ili bola. U nekim slučajevima se koristi cev za hranjenje.

Kada su simptomi i komplikacije pod kontrolom, drugi tretmani se koriste za lečenje osnovnih uzroka. To može uključivati:

Postupke za otvaranje žučnih kanala. Procedura koja se zove endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) koristi se za lociranje i uklanjanje žučnog kamena. Duga cev sa kamerom se dovodi kroz usta i digestivni sistem do žučnog kanala. Ova cev se takođe koristi za dovođenje sićušnih alata do mesta za uklanjanje kamena i čišćenje žučnih kanala. ERCP može sam po sebi da izazove akutni pankreatitis, ali istraživanja o faktorima rizika su pomogla da se poboljšaju ishodi.
Operacija žučne kese. Ako su žučni kamenci izazvali pankreatitis, može se preporučiti operacija za uklanjanje žučne kese. Ova procedura se naziva holecistektomija.
Procedure za pankreas. Postupci sa endoskopskom kamerom i alatima mogu se koristiti za drenažu tečnosti iz pankreasa ili uklanjanje obolelog tkiva.
Lečenje zavisnosti od alkohola. Ako je prekomerna upotreba alkohola izazvala pankreatitis, preporučuje se program lečenja zavisnosti od alkohola. Nastavak konzumiranja alkohola pogoršava pankreatitis i dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Promene u lekovima. Ako je lek verovatan uzrok akutnog pankreatitisa, zdravstveni radnik će raditi sa vama kako bi pronašao druge opcije.

Dodatni tretmani za hronični pankreatitis

Hronični pankreatitis može zahtevati dodatne tretmane, uključujući:

Upravljanje bolom. Hronični pankreatitis često izaziva jake, dugotrajne bolove. Pored prepisivanja lekova, zdravstveni radnik će tražiti uzroke ili komplikacije hroničnog pankreatitisa koje izazivaju bol. Tretmani mogu uključivati postupke za poboljšanje drenaže iz pankreasa ili injekcije za blokiranje nervnih signala od pankreasa do mozga. Možda ćete biti upućeni kod specijaliste za bol.
Enzime za poboljšanje varenja. Kada hronični pankreatitis izaziva dijareju ili gubitak težine, možete uzimati suplemente enzima pankreasa. Uzeti sa svakim obrokom, ovi suplementi enzima pomažu telu da se razgradi i iskoristi hranljive materije iz hrane.
Promene u ishrani. Lekar može uputiti kod dijetetičara koji može pomoći da isplanirate obroke sa niskim sadržajem masti koji su bogati hranljivim materijama.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.