Policistični bubrezi

Šta su policistični bubrezi?

Policistični bubrezi (takođe nazvani policistična bolest bubrega) uzrokuje rast brojnih cista u bubrezima. Ove ciste su ispunjene tečnošću. Ukoliko dođe do pojave mnogobrojnih cista ili ako postanu prevelike, bubrezi se mogu oštetiti. BPB ciste mogu polako zameniti veći deo bubrega, smanjujući funkciju bubrega i dovodeći do otkazivanja bubrega.

Simptomi policističnih bubrega

Većina ljudi ne razvija simptome sve dok ne napune 30 do 40 godina. Oko 25% pacijenata sa policističnim bubrezima ima takozvani zalistak u srcu, i mogu doživeti treperenje ili udarce u grudima, kao i bol u grudima. Ovi simptomi skoro uvek nestaju sami od sebe, ali mogu biti prvi nagoveštaj da neko ima policistične bubrege.

Visok krvni pritisak je najčešći znak policističnih bubrega. Povremeno, pacijenti mogu razviti glavobolje povezane sa visokim krvnim pritiskom ili njihovi lekari mogu otkriti visok krvni pritisak tokom rutinskog fizičkog pregleda. Pošto visok krvni pritisak može izazvati oštećenje bubrega, veoma je važno lečiti ga. U stvari, lečenje visokog krvnog pritiska može pomoći da se uspori ili čak spreči otkazivanje bubrega.

Ostali simptomi su:

• Bol u leđima ili boku
• Povećanje veličine stomaka
• Obojen urin (krvlju)
• Česte infekcije bešike ili bubrega
• Visok krvni pritisak.

Uzroci policističnih bubrega

To je nasledni poremećaj koji se prenosi sa roditelja na decu putem gena. Geni su osnovni elementi nasleđa. Prilikom začeća, deca dobijaju set gena od svakog roditelja. Oni određuju mnoge karakteristike kao što su boja kose i boja očiju. Geni takođe mogu odrediti verovatnoću razvoja bolesti.

Genetska bolest se može desiti ako jedan ili oba roditelja prenesu abnormalne gene detetu. Ovo se dešava kroz nešto što se zove dominantno nasleđe ili recesivno nasleđe.

Dominantno nasleđe

Ako jedan roditelj ima bolest i detetu prenese abnormalni gen, to se naziva dominantno nasleđe. Svako dete ima 50% šanse da dobije bolest. Rizik je isti za svako dete, bez obzira na to koliko dece oboli.

Recesivno nasleđivanje

Ako oba roditelja nose abnormalni gen, a oba roditelja prenose abnormalni gen detetu, to se naziva recesivno nasleđe. U ovoj situaciji, svako dete ima 25% šanse da dobije bolest.

Vrste policističnih bubrega

Postoje tri vrste policističnih bubrega:

Autosomno dominantna BPB

Takođe se naziva ADBPB. Ovaj oblik bolesti se prenosi sa roditelja na dete dominantnim nasleđem. Drugim rečima, potrebna je samo jedna kopija abnormalnog gena da izazove bolest. Simptomi obično počinju između 30. i 40. godine, ali mogu početi i ranije, čak i u detinjstvu. ADBPB je najčešći oblik BPB.

Infantilna ili autosomno recesivna BPB

Takođe se zove ARBPB. Ovaj oblik bolesti se prenosi sa roditelja na dete recesivnim nasleđem. Simptomi mogu početi u najranijim mesecima života, čak i u materici. Ima tendenciju da bude veoma ozbiljna, brzo napreduje i često je fatalna u prvih nekoliko meseci života. Ovaj oblik je izuzetno redak. Javlja se kod 1 od 25.000 ljudi.

Stečena cistična bolest bubrega

Može se desiti u bubrezima sa dugotrajnim oštećenjem i teškim ožiljcima, tako da je često povezan sa zatajenjem bubrega i dijalizom. Oko 90 procenata ljudi na dijalizi tokom 5 godina razvije ovaj oblik.

Kako se dijagnostikuju policistični bubrezi?

Testovi

Ultrazvuk je najpouzdaniji, najjeftiniji i neinvazivni način dijagnoze BPB. Ako je neko u riziku od policističnih bubrega stariji od 40 godina i ima normalan ultrazvuk bubrega, verovatno nema policistične bubrege. Povremeno, CT (kompjuterska tomografija) i MR (magnetna rezonanca) mogu otkriti manje ciste koje se ne mogu pronaći ultrazvukom. MR se koristi za merenje i praćenje zapremine i rasta bubrega i cista.

U nekim situacijama može se uraditi i genetsko testiranje. Ovo uključuje test krvi koji proverava abnormalne gene koji uzrokuju bolest.  Genetsko testiranje se ne preporučuje svima. Genetsko testiranje može biti korisno kada osoba: 

• ima neizvesnu dijagnozu zasnovanu na testovima snimanja
• ima porodičnu istoriju BPB i želi da donira bubreg
• je mlađa od 30 godina sa porodičnom istorijom BPB i negativnim ultrazvukom i planira da zasnuje porodicu.

Lečenje policističnih bubrega

Lečenje policističnih bubrega usmereno je na upravljanje simptomima, usporavanje progresije bolesti i prevenciju komplikacija, jer trenutno ne postoji lek koji potpuno uklanja bolest. Evo glavnih pristupa:

1. Kontrola krvnog pritiska: Visok pritisak je česta komplikacija. ACE inhibitori i ARB lekovi često se koriste za održavanje krvnog pritiska na normalnom nivou.
2. Ublažavanje simptoma:

• Bol: Analgetici ili hirurško dreniranje cista kod jakog bola.
• Infekcije: Antibiotici za lečenje infekcija urinarnog trakta ili inficiranih cista.
• Kamen u bubregu: Lečenje zavisi od vrste kamena (npr. lekovi, litotripsija).

3. Hidratacija: Povećan unos tečnosti može pomoći u prevenciji stvaranja kamenja.
4. Lečenje hronične bubrežne insuficijencije: Ako bolest napreduje do terminalnog stadijuma, potrebna je dijaliza ili transplantacija bubrega.
5. Promene u načinu života:

• Zdrava ishrana s manje soli
• Redovna fizička aktivnost
• Izbegavanje pušenja i alkohola.

Redovni pregledi kod nefrologa su ključni za praćenje funkcije bubrega i pravovremenu reakciju na komplikacije.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.