GIST

Šta je gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)?

Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) je vrsta tumora koja počinje u digestivnom sistemu. GIST se najčešće dešava u želucu i tankom crevu.

GIST je rast ćelija za koji se smatra da se formira od posebne vrste nervnih ćelija. Ove posebne nervne ćelije nalaze se u zidovima organa za varenje. Oni igraju ulogu u procesu koji pomera hranu kroz telo.

Simptomi GIST-a

Mali GIST možda ne izazivaju simptome i mogu rasti tako sporo da u početku ne izazivaju probleme. Kako GIST raste, može izazvati znakove i simptome. Oni mogu uključivati:

• Bol u stomaku
• Umor
• Mučninu
• Povraćanje
• Grčeviti bol u stomaku nakon jela
• Osećaj sitosti nakon konzumacije male količine hrane
• Stolicu tamne boje uzrokovanu krvarenjem u digestivnom sistemu.

GIST se može javiti kod ljudi u bilo kom uzrastu, ali su najčešći kod odraslih i veoma retki kod dece. Uzrok većine GIST-a nije poznat. Mali broj je uzrokovan genima koji se prenose sa roditelja na decu.

Koji su uzroci GIST-a?

Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) su retki tumori koji se razvijaju u gastrointestinalnom traktu, najčešće u stomaku ili tankom crevu. Tačni uzroci GIST-a nisu u potpunosti poznati, ali nekoliko faktora se smatraju ključnim u njihovom razvoju:

1. Genetske mutacije:

• Najčešći uzrok GIST-a su mutacije u genu koji kodira protein zvan c-KIT (CD117). Ovaj protein igra važnu ulogu u rastu i razvoju ćelija.
• Manji broj GIST-ova uzrokuju mutacije u genu PDGFRA (platelet-derived growth factor receptor alpha).

2. Genetske predispozicije: Većina GIST-ova su sporadični, što znači da nisu nasleđeni, ali postoje retki slučajevi nasleđenih sindroma koji povećavaju rizik za razvoj GIST-a, kao što su Neurofibromatoza tip 1 (NF1) i sindrom Carney-Stratakis.
3. Starost i pol:

• GIST se najčešće dijagnostikuje kod osoba starijih od 50 godina.
• Muškarci su nešto podložniji ovom oboljenju nego žene.

1. Drugi faktori: Neki istraživači sugerišu da faktori okoline, kao što su ishrana, način života, ili izloženost određenim hemikalijama, mogu igrati ulogu, ali dokazi za to nisu dovoljno čvrsti.

Razumevanje ovih faktora može pomoći u dijagnostici i tretmanu GIST-a, ali su potrebna dalja istraživanja kako bi se u potpunosti razumeli svi mehanizmi koji dovode do razvoja ovog tipa tumora.

Dijagnostikovanje GIST-a

Da bi dijagnostikovao GIST, lekar može početi tako što će vas pitati o simptomima i intenzitetu simptoma. Lekar takođe može da proveri da li imate izrasline u stomaku.

Ako simptomi ukazuju na to da možda imate GIST, možda će vam trebati drugi testovi kako bi lekar sa sigurnošću dijagnostikovao tumor. Ovi testovi mogu uključivati:

• Testovi slikanja. Testovi snimanja pomažu lekaru da pronađe tumor i vidi njegovu veličinu. Testovi mogu uključivati ultrazvuk, kompjutersku tomografiju (CT skener), magnetnu rezonancu (MR) i pozitronsku emisionu tomografiju (PET).
• Gornja endoskopija. Ovaj test koristi dugačku, tanku cev (endoskop) sa svetlom na kraju. Cev ide kroz usta i niz grlo. Ovaj test posmatra unutrašnjost jednjaka, želuca i prvog dela tankog creva.
• Endoskopski ultrazvuk. Ovaj test takođe koristi endoskop, ali sa ultrazvučnom sondom na vrhu doskona. Ultrazvučna sonda koristi zvučne talase kako bi napravila slike tumora i pokazala njegovu veličinu.
• Aspiraciona biopsija finom iglom. Ovaj test prikuplja mali uzorak tkiva iz tumora kako bi se mogao testirati u laboratoriji. Ovaj test se obavlja sa tankom, šupljom iglom na vrhu endoskopa. Igla sakuplja male količine tkiva za laboratorijske testove. Ponekad igla ne može da dobije dovoljno ćelija ili rezultati nisu jasni. Možda će biti potrebna operacija da se uzorak.
• Laboratorijski testovi na biopsijama. Uzorak biopsije tumora ide u laboratoriju na testiranje. U laboratoriji, specijalisti testiraju ćelije da bi ste utvrdilo da li su upitanju ćelije raka. Drugi testovi daju lekaru detalje o ćelijama raka koje se koriste za planiranje lečenja.

Lečenje GIST-a

Lečenje GIST-a često uključuje operaciju i ciljanu terapiju. Koji tretmani su najbolji zavisi od vaše situacije.

Nekim GIST-ovima nije potrebno lečenje odmah, međutim ukoliko GIST raste, biće vam prepisano lečenje.

Hirurgija

Cilj operacije je uklanjanje svih GIST-a. Često je to prvi tretman za GIST koji se nije proširio na druge delove tela.

Operacija se možda neće primeniti ukoliko tumor intenzivno naraste ili ako preraste u obližnje strukture. Ako se to dogodi, prvi tretman može biti ciljana terapija lekovima za smanjenje tumora, kako biste potencijalno imali operaciju kasnije, po smanjenju tumora.

Vrsta operacije koju imate zavisi od tumora. Često hirurzi mogu pristupiti GIST-u koristeći minimalno invazivnu hirurgiju. To znači da hirurški alati prolaze kroz male rezove na abdomenu, a ne kroz jedan veliki rez.

Ciljana terapija lekovima

Ciljani tretmani lekovima se fokusiraju na specifične hemikalije prisutne u ćelijama raka. Blokiranjem ovih hemikalija, ciljani tretmani lekovima mogu izazvati umiranje ćelija raka.

Ciljana terapija lekovima za GIST često počinje imatinibom. Ciljani tretmani lekovima mogu se dati:

• Nakon operacije da se smanji rizik da će se tumor vratiti
• Pre operacije da se smanji tumor i olakša njegovo uklanjanje
• Kao prvi tretman ako se tumor proširio na druge delove tela
• Ukoliko se GIST vrati.

Mogu se koristiti i drugi ciljani lekovi ako imatinib ne deluje ili ako prestane da deluje. Ciljana terapija lekovima je aktivna oblast istraživanja tumora, a novi lekovi će verovatno postati opcije u budućnosti.

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.